白癜风早期症状 http://m.39.net/pf/a_7696544.html肾脏肿瘤的鉴别诊断
项目
错构瘤（图1）
肾癌（图2）
嗜酸性细胞瘤（图3）
肾母细胞瘤（图4）
淋巴瘤（图5）
转移瘤
临床
特点
多见年轻女性，多无症状
50～70岁多见，肉眼血尿、腹痛、包块
55岁左右多见，无明显症状
7岁以下多见，腹部肿块、厌食
继发性多见，多无症状
多处于原发性肿瘤晚期阶段
好发
部位
肾皮质
肾上、下极
肾皮质
肾实质
肾髓质，多双侧
肾实质
病灶
形态
类圆形，大者直径可达20cm
类圆形或分叶状
圆形或类圆形，少数双肾多发
不规则
状
单发或多发结节状
单发或多发肿块
出血、
坏死、
囊变
少见
多见
少见
常见
少见
少见
信号
特征
肿块内可见脂肪信号，压脂序列上呈低信号，平滑肌成分较多时呈等T1等T2信号
T1WI呈低、等、局或混杂信号，T2WI上局或等信号，肿块可侵犯肾盂、周围脂肪、静脉
呈长T1长T2信号，如中心有星芒状瘢痕为其特征，T2WI上一般呈低信号，坏死、囊变时信号混杂
T1WI和T2WI信号不均匀，肿块一般不侵犯肾盂，侵犯血管时可形成静脉瘤栓
T1WI与T2WI呈低或等信号，肿瘤浸润时肾脏增大，皮髓质分界不清，腹膜后淋巴结肿大
与原发性肿瘤信号相近，坏死少见
强化
特点
血管及平滑肌成分强化
明显均匀或不均匀强化
无强化或轻度强化
不均勻
强化
轻度强
化
轻度强
化
1右肾小血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）MRI表现
（A）轴位同相位梯度回波序列T1WI（B）轴位反相位梯度回波序列T1WI
（C）轴位T2WI
右肾上极肾皮质缘边界清楚的小肿块（→），T1WI同相位呈较高信号，反相位信号明显减低，提示脂肪成分；T2WI呈中等信号，边界清晰2肾癌MRI表现
（A）轴位T1WI
（B）轴位T2WI
（C）轴位T1WI增强扫描
左肾下弥漫性肿块影（→），长T1WI、稍长T2信号，侵及肾门。增强扫描病灶明显强化，内见无强化区，左肾静脉不显影，代之一明显强化的肿块，提示左静脉瘤栓形成3嗜酸性细胞瘤MRI表现
（A）轴位T1WI（B）冠状位T2WI
（C）轴位T1WI增强扫描
左肾下极皮质缘椭圆形肿块（→），呈长T1、长T2信号，与肾实质分界清晰，T2WI病灶中心条索状低信号灶（→），代表星芒状瘢痕形成。增强扫描边缘轻微强化4肾母细胞瘤（肾胚瘤）MRI表现
（A）冠状位T1WI（B）冠状位T2WI
双肾实质肿块影（→），右侧较大，呈稍、稍长T2信号，但不均匀，其内有T1WI更低信号，T2WI更高信号，残留肾实质受压。病理证实为左侧上皮型肾母细胞瘤，右侧间叶型肾母细胞瘤5淋巴瘤MRI表现冠状位压脂序列T1WI增强扫描右肾轮廓明显增大，皮髓质分界不清，肾周及腹膜后多发软组织信号影（→），增强扫描不均匀强化。左肾近上极可见不规则肿块影（→），皮髓质均受累
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