北京那治疗白癜风好 http://www.zykyhs.comHello，大家国庆玩的一定很开心把！今天给大家介绍来自法国巴黎索邦大学综合癌症免疫学实验室的Jér?meGalon教授课题组在NatRevCancer（IF:53.03）杂志上发表题为“TheimmunecontextureandImmunoscoreincancerprognosisandtherapeuticefficacy”的综述性研究，本文分别讨论了影响癌症发展的主要免疫参数，包括免疫评分，以及它们的预后和预测价值。免疫系统在癌症控制中的重要性体现在有效的免疫疗法，如检查点抑制剂，需要预先存在的瘤内适应性免疫反应。最后，作者还讨论了如何结合多个免疫参数来增加预后和/或预测能力。摘要国际美国癌症联合委员会/国际癌症控制联合会（AJCC/UICC）肿瘤结节转移（TNM）分期系统为当前癌症分期提供指南。但是，在同一分期的患者中，临床结果可能会有很大差异。最近，出现了一种新的癌症定义，揭示了肿瘤细胞与免疫系统之间复杂而动态的相互作用。这使得我们能够定义免疫环境，并阐明与患者生存相关的免疫学参数。即便如此，不同的免疫细胞类型在调节癌症进展中的作用也将日益显现。一项名为“Immunoscore”的基于免疫的测定法被用来量化原位T细胞浸润，并被证明其效果优于大肠癌患者的AJCC/UICCTNM分型。这篇综述广泛地概述了影响癌症发展的主要免疫参数，包括Immunoscore，以及它们的预后和预测价值。免疫系统在癌症控制中的重要性，通过免疫疗法（例如检查点抑制剂）对现有的肿瘤内适应性免疫应答的需求得以证明。最后，我们讨论了多个免疫参数组合如何增加预后和/或预测能力。前言美国癌症/国际癌症控制联盟联合委员会（AJCC/UICC）的肿瘤淋巴结转移（TNM）分期提供了对癌症扩散程度的分类指南。根据该分期系统对各种癌症的评估，评估了手术切除时肿瘤的进展和侵袭程度以及患者的预后。但是，在同一组织学肿瘤分期中，患者的临床结局有显着差异，这表明TNM分期系统具有一定的局限性。现已经提出了几种方法来改善癌症分类，包括肿瘤生物标记物的免疫组化相关参数，针对细胞亚群的流式细胞术，分子标记，蛋白质组学或遗传学特征。这些方法主要是定位肿瘤细胞的特征，着眼于“组学”和bulk方法，但这些方法掩盖了肿瘤内的异质性，并忽略了肿瘤微环境（TME）和免疫组分的作用。更传统的替代癌症分类方法仍在使用中，这些依赖于突变负荷，遗传背景，或外部病原体。其他的癌症分类基于免疫病因学（潜在的慢性炎性疾病）或对抗PD1和抗PDL1免疫疗法的反应性（图1）。值得注意的是，多数方法均未考虑免疫系统对癌症进展的调节作用。因此这些分类方式不适用于评估所有癌症的预后，即使是个别癌症类型，在多变量分析中，没有一个最终超过了TNM分期系统。然而，阳性淋巴结的对数比率（即，阳性淋巴结数与阴性结点数之间的对数比率的对数）的评估在预测几种癌症类型的生存率方面优于AJCC/UICC分期系统，包括肾细胞癌（RCC），为其他策略铺平了道路。图1：与人类癌症相关的基因组，生物学和病因学特征侵袭性肿瘤与宿主免疫反应之间存在持续的相互作用，并决定了肿瘤的发展，该观点已被广泛接受。该观察结果将导致范式转变，其中癌细胞是通过获得次要关键行为特征以及先前公认的关键基因组的改变所导致。年，我们提出了当前癌症分类的最大局限性可能在于其固有的以肿瘤细胞为中心，不幸的是，这一概念在今天仍然在用。根据定义，“生物标志物”一词是指“可以在体内或其产品中测量并影响或预测结果或疾病发生率的任何物质，结构或过程。”这包括广泛的可以准确，可重复地测量的客观适应症或医学证据。预后生物标志物是正面或负面影响患者临床结果的因素。虽然预后生物标志物是评估单个患者风险的有用工具，但它们不能预测治疗效果，而预测性生物标志物对治疗效果却起着重要作用。在这里，我们提供了迄今为止最全面的分析方法，分析了影响癌症发展的主要免疫决定因素，重点
