年4月,根据广东省中药局关于开展对口帮扶工作文件要求,医院肿瘤科医院委派至贵州省医院开展对口帮扶工作,医院内二科(肿瘤科)主任、医院副院长。
为更好开展对基层肿瘤病人的就医管理及肿瘤科的科室建设工作,吕卓首先对本地县级区域肿瘤专科医疗的工作开展情况进行了摸底和了解,了解到肿瘤专科成立时间较短,大多数科室医护人员未受过专科系统进修和培训,专科基础较薄弱,收治的肿瘤病人基本上以晚期肿瘤对症维持治疗为主,且除肿瘤病人外,还有一部分大内科的病人。为改善情况,吕卓提出合理建议,制定了详细工作计划。通过提高肿瘤专科临床诊疗水平,开展肿瘤宣教、规范癌痛治疗,加强肿瘤专科中医治疗、打造专科特色等举措,助力黔西肿瘤专科建设。
针对科室肿瘤专科诊疗水平落后和不足,吕卓通过每日科室常规查房,定期教学查房和疑难病例讨论,定期科室业务学习、理论培训,“三基”考核,全面带教临床常规及专科穿刺技术操作、严格规范病历书写,规范用药等多方面工作,提高整个科室临床和护理整体专科诊疗水平,同时规范肿瘤检查及诊断,按NCCN及CSCO等指南指导医师开展规范化化疗、靶向、内分泌及免疫治疗等,从根本上转变基层医师以往肿瘤治疗理念、规范肿瘤治疗方法,树立肿瘤治疗新理念。同时,她还增强科室医护对危急重患者的识别力,提高了危重患者的抢救率,减少医疗隐患的发生。
在吕卓和同事们的努力下,年,黔西市住院科室肿瘤专科病人收治人次较年翻倍。开展的肿瘤化疗、靶向及免疫治疗等新技术,引进针对性治疗的化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物,医院治疗的肿医院,大大减少患者医疗费用,最大化造福肿瘤患者。
在肿瘤科帮扶工作中,吕卓发现肿瘤病人的癌痛未被治疗或治疗不足是普遍存在的现象,无论门诊还是住院病人,大多数癌痛未接受规范化镇痛治疗,一方面原因是病人对止痛药物恐惧,医院不是很信任,另一方面科室癌痛治疗宣教不足,同时医护人员未经过癌痛规范化培训,止痛知识储备差,无法及时为病人止痛。
针对这一情况,吕卓在科室多次开展癌痛的规范化治疗理论讲座,提高科室医护对癌痛止痛治疗的认知和管理。查房过程中长期对病人和家属进行癌痛宣教,消除患者及家属对止痛药物治疗成瘾性误解和恐惧,明显提高肿瘤患者生活和生存质量,增加了对科室医护的信任。她还积极参加科室和毕节地区东西部协作医疗义诊、巡回讲座及科室的宣传,医院的地区性影响力。
中医药在抗肿瘤治疗各阶段发挥着重要的作用,“整体观念”“辨证论治”是中医治疗肿瘤的特色。吕卓同曾进修于医院的本科医师一起开展“腕踝针”止呕、止痛等中医特色技术,并将双柏散、顽肿散、生肌膏、手足综合症外洗方等多个临床常用方、协定方开展中医外用药治疗,从根本上减轻了患者医疗负担,改善了患者生活质量,也提高了肿瘤科的业务量,增加患者口碑。在医患沟通中,因为医疗团队人员构成以低年资住院医师为主,存在沟通解释不到位、沟通技巧不足、有时对待病人及家属态度生硬等问题,容易出现医患矛盾。帮扶指导期间,吕卓在提高科室专科诊疗水平的同时,以身作则,对待病人及家属态度平等、态度和蔼,通过专业业务能力和沟通技巧,做到充分解释到位,消除患者及家属的紧张和不解,化解医患矛盾。
短暂的帮扶岁月,给吕卓留下了深刻记忆,一些治疗案例,更是深深刻在了她的内心。在她诊治的病人中,一位病程近3年的淋巴瘤8岁幼童,既往每次治疗期间一旦出现问题,家长就要带着出省至重庆治疗,大大增加了家庭经济负担和压力。如今,患儿的并发症处理和常规复查可以就近在肿瘤科检查和治疗,缓解家庭经济压力的同时,也缓解了家长的长期身心负担。“帮助提升地方医疗水平,让患者不出远门便能治疗疾病,减少经济压力及病痛的折磨,便是我来到这里的初衷之一。”吕卓说。
一位80医院确诊的食管癌老人,由家属送入院时因食管部位梗阻已不能进食,营养状态差,只能平躺,无力行走,看着老人就这样遭罪只能活活饿着,其家属焦急万分,却也手足无措。接诊后,吕卓对其病情进行评估,认为改善营养状态后可针对肿瘤进行治疗,与家属充分沟通和解释病情,患者和家属理解针对肿瘤治疗的获益和风险后,同意进行肿瘤化疗治疗。经过1个疗程化疗后,老人可以进食,并体力恢复,可自行活动,经过2个疗程化疗后复查,病人肿瘤病灶较前明显减小。一位肺癌晚期多发转移患者,入院时肺部感染严重,呼吸衰竭,在科室住院期间一度病情危重,先后抢救3次,经和ICU多次会诊讨论治疗方案并积极治疗后,病人病情稳定,经与病人及家属充分沟通,建议再次行基因检测,检测结果发现有驱动基因阳性,为患者肿瘤治疗带来了新的机会,患者本人也出现了久违的笑容。如今,这位患者已经开始服用靶向药物治疗,后续等待定期复查结果。吕卓说,期待患者的好消息。
一年帮扶路,一生帮扶情。如今,吕卓已融入医院及内二科(肿瘤科)温暖的大集体中,建立了深厚的友谊,帮扶工作使科室医护医疗行为更加规范、服务质量提升、工作理念大有转变,也使医疗服务满意度得到很大提升。
贵州日报天眼新闻记者翟培声
编辑顾野灵
编审李凯