复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的铂基挽救治 [复制链接]

引言

弥漫大B细胞淋巴瘤（DiffuselargeB-celllymphoma(DLBCL）)是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，具有高度侵袭性。尽管多数患者对初始治疗有响应，但仍有相当一部分患者会出现复发或难治性。在这些患者中，含铂方案如顺铂、卡铂和最近的奥沙利铂成为挽救治疗的主要选择。本文将探讨这些铂基方案在治疗复发性DLBCL中的疗效和安全性。

复发性DLBCL的铂基方案概述

在复发性DLBCL中，顺铂、卡铂和奥沙利铂等铂类化合物常与其他药物联合使用，构成挽救治疗方案。这些方案的设计目的是提高缓解率、延长生存期并降低耐药性。

顺铂、卡铂和奥沙利铂对B细胞淋巴瘤的治疗效果

顺铂、卡铂和奥沙利铂等铂类化合物在临床前和临床研究中已证实对b细胞淋巴瘤具有抗肿瘤作用。这些药物通过破坏DNA结构和功能、抑制细胞分裂和诱导细胞凋亡等机制发挥抗肿瘤作用。

以铂为基础的方案的疗效和副作用

以铂为基础的方案如顺铂与高剂量阿糖胞苷或吉西他滨为基础的方案(如利妥昔单抗加/减DHAP、ESHAP或GDP)，卡铂与异环磷酰胺和依托泊苷(ICE)联合或不联合利妥昔单抗等，在治疗复发性DLBCL中显示出较高的缓解率。然而，这些方案的副作用也不容忽视。明显的3级和4级血液毒性以及较小的非血液毒性(1-2级)是常见的副作用。此外，肾功能障碍、心脏毒性(仅含异环磷酰胺方案)、神经毒性(含异环磷酰胺方案)和小脑毒性(含高剂量阿糖胞苷方案)等也是可能的副作用。

奥沙利铂替代顺铂/卡铂的可行性

鉴于奥沙利铂具有良好的毒性，一些研究人员评估了用奥沙利铂替代顺铂/卡铂的可行性。然而，这种策略并未显示出在抗肿瘤活性或目前可用的挽救方案的毒性方面的显著优势。因此，奥沙利铂替代顺铂/卡铂的治疗方案在复发性DLBCL中尚未得到广泛认可。

结论

含铂方案如顺铂、卡铂和奥沙利铂在治疗复发性DLBCL中具有一定的疗效，但同时也伴随着明显的副作用。尽管奥沙利铂具有良好的毒性，但替代顺铂/卡铂的治疗方案并未显示出显著优势。因此，对于复发性DLBCL患者，使用含铂方案时应充分权衡疗效与副作用，并根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。未来的研究应进一步探索新型药物及联合治疗方案，以提高缓解率、延长生存期并降低耐药性。