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宋女士3个月前，发现自己的腹部增大，经腹部增强CT检查发现腹腔内巨大囊实性占位，因肿瘤巨大，六月份医院均被婉拒。当时，宋女士和家属都是心急如焚，眼看这肚子一天天大起来，连吃饭都有困难，医院敢收，这可怎么办？医院胆胰外科主任刘颖斌教授处，7月6日，颖斌教授团队带领胆胰外科后腹膜肿瘤专业外科团队在麻醉科、泌尿科、手术室、监护室、血库的配合下，再次成功完成后腹膜巨大肿瘤手术。目前，宋女士气管插管拔管，在监护室支持治疗中生命体征较为平稳。
70岁的宋女士在来我院就诊时，只有50kg的她肚子异常巨大凸在身前，同时因肿瘤巨大压迫了下腔静脉，导致了就诊时伴有双下肢水肿。来院后完善相关检查，CTA显示约40cm分叶状混合密度巨大肿块占据在腹盆腔内，腹腔内其他脏器被严重挤压。胆胰外科主任刘颖斌凭借丰富的临床经验判断，这是一个后腹膜肿瘤。
▲后腹膜肿瘤
面对如此巨大的肿瘤，手术难度可想而知。据刘颖斌介绍，丰富的巨大肿瘤血供导致的术中大出血风险，以及周围脏器的严重挤压造成的术中不确定性都是手术的难点，同时二来宋女士营养状况极差，术前体重仅50Kg，合并中度贫血。如何安全的将藏匿于腹中的巨大肿瘤切除，同时又保证患者平稳渡过围手术期，是摆在刘颖斌教授面前最大的挑战。
有了两周前多学科团队的成功配合经验后，此次经过充分的术前准备、完善的术前规划，和默契的多学科合作，手术团队凭借丰富的经验、精准的判断、精细的操作、默契的配合、干净利落的教科书级解剖、暴露、切除、缝合、历时3小时，成功将患者盘踞在腹主动脉和下腔静脉上方的17.5kg的肿瘤完整切除，同时保留了双侧肾脏，输尿管等重要脏器。
后腹膜肿瘤科普
据刘颖斌教授介绍，后腹膜肿瘤指来源于腹膜后间隙的非特定器官的一大类肿瘤，异质性高，病理类型复杂，以少见难治著称。发病率为0.5/10万-1.0/10万。后腹膜肿瘤生物学行为多样，病理类型约70种，恶性占80%。其中，来源于脂肪和肌肉的称为脂肪瘤或者脂肪肉瘤，来源于神经内分泌细胞的称为神经内分泌瘤或癌，来源于淋巴系统的称为淋巴瘤，来源于腹膜的称为间皮瘤。该类肿瘤位置深，发病隐匿，肿瘤巨大，手术风险高，术后复发率高，对放化疗不敏感，是肿瘤学的难点和疑点。目前手术切除是唯一治愈疾病的方法，但由于后腹膜肿瘤的诊治牵涉到普外科、泌尿外科、妇产科、对于手术能力要求极高，同时需要麻醉、监护、营养等相关科室的其他科室要求也高，所以目前国内对于诊治后腹膜肿瘤中心乏善可陈。
医院胆胰外科在刘颖斌教授带领下，牵头多学科团队（麻醉科、监护室、手术室、肿瘤科、介入科、泌尿科、妇产科）的诊疗模式，建立后腹膜肿瘤诊治中心，对这部分少见、难治的肿瘤进行规范化的综合治疗。
医院胆胰外科后腹膜肿瘤专业组：学科带头人：刘颖斌教授；学组成员：陈涛、陈旭阳医生，专科门诊时间：周四上午。
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-renji-
原标题：《巨大肿瘤占体重的三分之一！时隔两周，刘颖斌教授领衔胆胰外科团队再次挑战超高难度手术！》
