贵阳网·甲秀新闻讯近年来，中国传染病防治取得明显进展，大多数传染病的发病率和死亡率迅速下降，已较长时期维持在低水平。为顺应时代变化，年，贵阳市公共卫生救治中心（以下简称“贵阳市公卫中心”）成立（由医院医院整合而成）。同时，贵阳市公共卫生救治中医院及贵阳市职业病防治院，是全省唯一一家以传染病、职业病、肿瘤、急慢性疾病诊治及公共卫生服务为主医院。单一诊疗手段已难以满足患者需求，以传染病医院从医院，到沿着“强专科，大综合”战略布医院转变，这是贵阳市公卫中心走出的发展之路。“以现有的新突发传染病、艾滋病、结核病、肝病治疗为发展重点，充分发挥临床重点专科的带动和示范作用，推动全院医学科学发展。”贵阳市公卫中心院长刘路表示，医院党委班子在规划贵阳市公卫中心时，就提出医院的构想。外科的医院的学科实力。近年来，贵阳市公卫中心在外科领域不断加强专业技术人才引进，加大高端设备投入力度，推动学科快速融合发展；聚焦精准诊疗，推进医疗技术向高精尖迈进；积极开展以腔镜为主的各类微创手术治疗，攻克了多个复杂疑难手术，在外科领域不断向前迈进，科室步入快速发展阶段。从无到有、从有到精。贵阳市公卫中心外科学科建设已进入快车道，亮眼的“成绩单”背后，是医院外科诊疗技术的精益求精，是以拿得出疗效为目标，不断突破自我，为群众健康保驾护航的决心。老牌外科科室迎来发展新机在贵阳市公卫中心外一科（骨外科），医院同步成长的老牌学科经过几代人的不懈努力，已发展成为专业齐全、专业技术力量雄厚的科室。骨外科主任及医护人员在认真查房。“过去，医院主要治疗传染病。近年来，医院以‘强专科+大综合’为办院方向，外一科也迎来了重大发展。”外一科主任鲍锐说，贵阳市公卫中心是我省唯一一医院，目前，“内外妇儿”学科建设齐全，尤其是多年来积累的结核病外科治疗成果，造就了省内专科最丰富、最成熟的结核病外科诊疗科室。鲍锐介绍，关于结核病，除了最为人所熟知的肺结核外，还包括肺外结核，如骨结核、肾结核、淋巴结核、结核性脑膜炎、腹腔结核、皮肤结核等。其中，骨结核在肺外结核中占比较大，达19%。而在骨结核中，脊柱结核占比达到50%。外一科成立于年，作为省内唯一的关节结核专科、感染骨科科室，近10年来，省内约例骨结核患者在外一科完成治疗，在省内口碑良好，正逐步向骨科亚专科发展，目前分为脊柱结核、关节结核、合并HIV感染骨科疾病三个治疗方向。“可开展脊柱、关节等骨感染疾病、颈部疾病以及骨折、脊柱关节退行性疾病、骨肿瘤手术等治疗。目前外一科正努力打造省内高水平的骨关节结核外科及感染骨科（HIV感染方向）。”鲍锐说。今年，外二科（胸外科）也迎来了重大发展。随着贵阳市公卫中心实施胸外科发展战略，中心陆续引进3D高清胸腔镜辅助微创系统。“目前，单孔胸腔镜是胸外科最微创的手术方式。医院胸外科技术的一次革新，尤其适用于胸腔镜下肺部、纵隔及食管病变的微创治疗。医院外科技术的升级发展，也是肺结核患者的福音。”贵阳市公卫中心胸外科主任徐静峰说，在合并成贵阳市公卫中心前，医院是一家有着广医院，但是因为种种原因限制，胸外科发展落后其他学科。“医院提出‘强专科，大综合’的发展目标，胸外科是重点发展的领域。现在，医院展开合作，对我院胸外科的发展带来了前所未有的机遇。”刘路说。胸外科医生为患者进行3D胸腔镜辅助下单孔微创肺叶切除术。现在，贵阳市公卫医院医院，将明显提升贵阳市公卫中心心胸疾病诊疗技术创新、服务能力。医院的建立，除加强两院诊疗技术、医疗服务等多方面的交流协作外，医院还将根据贵阳市公卫中心的实际需求，选派专家提供技术支持、医务人才培养及临床诊断等全方位支持。麻医院综合实力的体现，任何一项外科新技术的顺利开展，都离不开麻醉学科的支持。“麻醉科与外科在日常协作中密不可分。”贵阳市公卫中心麻醉科主任秦开斌说，医院综合医疗水平及患者就医体验等方面发挥着至关重要的作用。以胸外科手术为例，过去，胸外科患者平均住院时间在10天左右。随着手术技术进步、术式改良以及围术期精准麻醉的应用，患者住院时间将显著缩短。秦开斌介绍，麻醉科与外科的紧密合作明显改善了患者的住院就医体验，随着当下舒适化诊疗在术前、术中、术后等方面的应用，不仅加速了患者的康复速度，还在很大程度上减轻了患者的恐惧心理。麻醉科自年开展大容量肺灌洗术以来，至今已完成了余例，安全且效果良好。此外，还在全院开展各种舒适化诊疗，包括无痛气管镜、无痛胃肠镜、无痛人流、分娩镇痛、多模式的术后镇痛、慢性疼痛疾病的诊疗等，患者反映良好。现在，麻醉科每年完成麻醉量1万余例，包括胸科、神经外科、泌尿外科、胃肠外科、肺灌洗及无痛气管镜诊疗等的手术麻醉，其中肺灌洗和无痛气管镜麻醉技术已达省内先进水平。麻醉科椎管内穿刺术。新增外科科室打造特色品牌为更好地提供优质医疗服务，促进学科精细化发展，贵阳市公卫中心大外科细化了专业分科，中心外三、外四、妇产科应运而生。“外三科是集普外、创伤骨科、肛肠、烧伤疮疡治疗为一体的综合外科。”外三科主任石头说。外三科成立于年9月，前身是介入外科，是贵阳市公卫中心的年轻外科科室之一，现发展扩建至两个病区，其间仅用了两年多时间，还有部分患者是从省外慕名前来就医的。外三科的特色是腹腔结核外科手术治疗。近年来，经外科手术治疗的腹腔结核患者达余例，绝大多数患者都得到了有效治疗，病人所受的痛苦程度、治疗时间、治疗花费以及后期生活质量都得到了极大改善。科室还在国内率先推出腹腔结核早期手术干预的治疗方案，通过近三年的治疗、观察、随访，均取得了良好的治疗效果，得到了广大患者的一致好评。此外，肛肠科是外三科的重点品牌，诸多患者慕名前来，口碑良好。贵阳市公卫中心外四科（泌尿外科、神经外科）成立于年9月，是中心最年轻的外科科室，有着过硬的技术。泌尿外科主任及医护人员在认真查房。谈到这两年间取得的成绩，外四科主任皮生明说，年，一名13岁的小女孩入院时被诊断为“双肾结核”和“膀胱结核性挛缩”，经过第一次双肾造瘘术后，发现患者右肾功能已丧失，随后进行了腹腔镜下右肾切除术和膀胱扩大术。现在患者从平均一小时排尿10次，恢复到4至5小时排尿一次。“在40天内进行了三次大手术，对整个团队是重大考验，但事实证明，治疗效果是良好的。”皮生明说，他带领团队已成功实施了上千例泌尿生殖系统手术。此外，外四科主攻神经外科的主任刘廷江介绍，针对所有结核病中危险程度最高神经系统结核，今年以来，已救治相关患者近40例，目前都已恢复正常生活工作能力。贵阳市公卫中心妇产科于年建科，同时也是贵阳市感染性孕产妇救治中心，承担着全市感染性疾病孕产妇的医疗保健工作，涉及妊娠合并各型肝炎、结核、梅毒、淋病、尖锐湿疣、HIV等疾病的母婴阻断与分娩。同时，还开展妇科方面的治疗，如宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病的治疗。“医院特色，我们对输卵管结核、子宫内膜结核等生殖器结核的治疗有独到的研究。”贵阳市公卫中心妇产科主任杨洲说，患有感染性疾病的妇女在妊娠期间由于免疫机能的改变，会让自身的感染性疾病加重或出现严重并发症，科室的成立就是为这类患者解决就医问题。杨洲介绍，女性生殖系统结核约占所有结核病人的1.32%，是引起女性不孕症的重要原因，下一步，科室将针对女性生殖系统结核的诊治做业务延伸。多维度发力打造让群众放心的外科贵阳市公卫中心始终坚持“强专科、大综合”的功能定位，加快补齐专业专科短板，先后引进普外科、泌尿外科、神经外科等学科带头人组建学科团队，积极开展传染病专科特色手术，医院外科能力不足的现状，努力解决贵州省传染病患者外科疾病就医难的问题。该中心每年引进、调入素质好、确有专长的适用型人才，不停充足科室的人才队伍；选送业务基础强、拥有开辟精神的中青医院深造学习；与医院建立合作关系，请院外专家讲学指导手术及相关业务，提高科室整体业务技术水平……贵阳市公卫中心的外科品牌合力正加快形成。因为在治疗结核方面有较强的专业性，中心还常常面临外院转介来的病人。“这类病人辗转求医，常常把我们这里当成求医的最后一站。”皮生明说，泌尿生殖系统结核占肺外结核的30%—40%，其中肾结核最常见，对此，外四科提出了肾结核外科保肾治疗。“针对结核感染的泌尿生殖系统病人，目前极少采用以往的‘一刀切’肾脏切除方式，而是尽量采用‘经皮肾结核病灶清除术’的方式保住肾脏。保肾治疗对于孤立肾、年幼患者等来说尤为重要，通过全身和局部抗结核，进而成功保住肾脏功能。这类疾病通常病程较长、手术次数较多、难度偏大，非常考验医生的技术和耐心。”皮生明说。结合临床中遇到的病例，外三科在腹腔结核的治疗上也有自己的思考，并在全国率先提出了腹腔结合外科干预治疗方案，“现有的治疗方案，腹腔结核都是到了晚期才会动手术，但是我们提出的早期干预手术更利于病人恢复。”石头说。“我们计划开设孕产妇专科咨询门诊，针对感染性疾病开展孕前指导，扩大感染性疾病的预防保健范围。”杨洲说。“医院高质量发展的‘引擎’。我们把学科发展作为第一要务，把人才梯队培养作为首要责任，充分调动每一个人的积极性，挖掘潜力、凝聚合力，积极把专家实力、专科能力有效地向社会推荐，服务好每一位患者。”刘路说，下一步，中心将从技术、特色、服务多维度持续发力，打造让老百姓放心的学科品牌。派出优秀医医院进行学术交流，学习交流更多先进医疗技术，进一步形成整体推进、重点突出的格局，全面提升中心医疗服务技术水平。记者张梅/文贵阳市公共卫生救治中心/供图
