两岁半宝宝患上肝母细胞瘤专家提醒肿瘤成 [复制链接]

极目新闻记者李曼英

通讯员黄洁莹李晗

两岁半的童童（化名）不仅肚子比同龄孩子大很多，走路还有些不稳，辗转就医发现竟是患上了肝母细胞瘤。为了挽救童童的生命，湖北省妇幼保健院启动了多学科会诊，通过手术和化疗，孩子逐步恢复健康。5月17日，极目新医院获悉，像童童这样的儿童肿瘤患者并不鲜见。专家呼吁，肿瘤已成为严重威胁儿童青少年健康的疾病，儿童肿瘤病种多，早发现、早诊断、早治疗至关重要。

两岁半宝宝患上肝母细胞瘤

童童家住东西湖，从一岁半时，肚子就开始越长越大，圆鼓鼓的。开始时，家人都觉得是童童吃得多，长胖了。

去年7月，妈妈吕女士带童童来到省妇幼就诊，接诊的儿童血液内科副主任黄娟接诊时发现孩子的肚子异常，再仔细一摸，腹内有个硬硬的包块，随后的影像学检查也提示右侧肝脏有肿块。外科手术活检，证实童童患上了肝母细胞瘤三期，而且肿瘤有16cm×12.3cm×11.5cm，相当于一个甜瓜大小，占满了整个右侧肝脏。“肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，手术切除肿瘤是首选。”外科副主任张伊凡介绍，但是童童的肿瘤太大，而且离大血管很近，无法即刻手术，需要先在儿童血液内科进行化疗。

得知童童患上了恶性肿瘤，他的父母一时难以接受。护士长安排一个“斗瘤”成功的患儿与童童一个病房，便于他们沟通交流，以增强童童以及家属的治疗信心。

在三期化疗中，童童战胜了感染关、药物反应关等，肝脏肿瘤通过化疗缩小，达到手术标准，他转入外科治疗，肝脏肿瘤被完整切除。术后两天，他恢复良好，从重症监护室回到普通病房，各项指标都在恢复。

肿瘤成为儿童主要死因之一

像童童一样患上肿瘤的宝宝，并不鲜见。在湖北省妇幼保健院、医院等医院里，都有类似的小患者。

医院小儿外科主任张文表示，随着检测手段的不断提高，更多的儿童肿瘤患者被发现。另一方面，发现及时，也意味着治疗效果更好一些。

湖北省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会常务委员、湖北省妇幼保健院儿童血液科主任芦映红主任医师介绍称，儿童肿瘤是15岁以下儿童的主要死亡原因之一，中国儿童肿瘤占儿童总死亡率10.7%，仅次于意外事故，为第二常见死因。我国儿童发病率每年以2.8%的速度递增。我国儿童肿瘤发病率约为10-12/10万，每年新发儿童肿瘤约2万余人，其中白血病占40%，其次是脑瘤、淋巴瘤、骨肿瘤、肾肿瘤。

“我院近3年开始收治儿童恶性肿瘤患儿。患儿每年以7.7%的速度增长，且显现低龄化特征。”芦映红表示，儿童肿瘤发病的机制复杂，目前并没有明确的病因，与遗传、基因突变、环境因素、电离辐射、病毒感染等多因素相互作用有关，儿童更多涉及先天因素。

此外，儿童肿瘤的表现和预后与年龄密切相关。一般来说，小于5岁的儿童肿瘤发生多与胚胎发育基因异常相关，常见肿瘤有白血病、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、畸胎瘤、某些脑瘤；大于5岁的儿童肿瘤发生则与成人相似，与多因素相关，常见肿瘤有白血病，淋巴瘤，骨、软组织瘤。临床表现多为不明原因发热、面色苍白、出血、局部包块、消瘦乏力、肝脾肿大、骨骼疼痛、头疼等。

早发现早诊疗7成可获得治愈

“很多人一听说孩子得了肿瘤，就感觉是得了绝症，再也没有治疗的希望了，实际上并非如此。”张文提醒，儿童肿瘤与成人肿瘤并不一样，整体来说，治疗效果是明显好于成人的。

芦映红补充称，采用现代标准综合治疗，约三分之二的儿童恶性肿瘤可获得治愈。其中急性淋巴细胞白血病，淋巴瘤，肾母细胞瘤，生殖细胞瘤治愈率可达80%，大部分儿童实体瘤5年无病生存率可达60%以上。许多儿童实体瘤有包膜，易通过手术完整切除。大多数儿童肿瘤对化疗、放疗敏感高于成人，预后明显优于成人。家长们应正确认识儿童肿瘤，调整好心态，带着孩子积极配合医生治疗。

芦映红提醒，儿童肿瘤症状和体征无特异性，起病隐匿，儿童实体瘤多为后腹膜深部固定肿瘤，早期肿瘤小没有明显压迫症状，腹部不彭隆，难以早期诊断。成人的早期普查方法如内镜，大便潜血，脱落细胞在儿童肿瘤意义不大。儿童肿瘤通常是偶然发现，就诊时往往已局部扩散转移。血液系统方面的肿瘤则有相关的临床症状表现，如果家长发现孩子不明原因长期发烧、面色苍白、身上有出血倾向，局部出现不明原因包块、不明原因的消瘦乏力、骨头疼通等，要提高警惕，及时带孩子到血液肿瘤专科就诊，以免错误早期发现治疗肿瘤疾病的时机。

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