在江苏，平均每天有人被诊断为新发癌症，随着早诊早治比例增加，癌症如今已经成为慢性病。医院（南京医院）开展的“喜迎二十大红医先锋行”义诊活动上，医院（南京医院）院长、消化内科专家鲍军教授表示，该院通过牵头成立江苏省肿瘤防治联盟、肿瘤专科联盟，面向基层普及防癌科普知识，同时也在探索更有利于患者的肿瘤治疗方向。
数据：江苏平均每天有人诊断为癌症
“江苏肿瘤防治任务还是很艰巨的。”在义诊现场，鲍军接受记者时如此说。据江苏疾控信息，最新肿瘤登记数据显示，我省每年约有27.02万例新发癌症病例以及16.86万例因癌症死亡病例。平均每天约有人被诊断为新发癌症，有将近人因癌症死亡。
江苏发病前5位的恶性肿瘤分别是：肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌和肝癌，占发病总数的59.32%。死亡前5位恶性肿瘤为：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，占死亡总数的70.80%。无论发病率还是死亡率，肺癌均占首位。
从性别角度看，肺癌是男性最常见的癌症，约占所有新发癌症的23.56%，其次是胃癌、食管癌、结直肠癌和肝癌，这5种癌症约占所有新诊断男性癌症的70.16%。女性肺癌占所有新发癌症的15.92%，其次是乳腺癌、结直肠癌、胃癌和甲状腺癌，这5种癌症约占所有新诊断女性癌症的55.25%。从年龄角度看，癌症发病率和死亡率均随年龄增长而增加。白血病、脑瘤、淋巴瘤、骨癌以及肝癌是江苏省0-14岁以下儿童青少年的5种致命癌症。
院外：牵头家单位提升综合诊疗能力
大数据显示，只有10%-30%的癌症可以归结为基因突变，接近90%的癌症都可以追溯到生活方式、环境因素，约60%的癌症死亡是可以通过减少可控危险因素来预防的。因此，癌症防控一体化就显得尤为重要。
据鲍军介绍，鉴于此，前几年，医院作为牵头单位发起成立了江苏省肿瘤防治联盟和肿瘤专科联盟，旨在整合全省肿瘤防治医疗资源，通过联盟内的协作，加强全省肿瘤防治全过程，探索肿瘤防治全生命周期服务管理体系，更好地满足江苏群众肿瘤防治的健康需求，目前共有联盟单位家。通过开展肿瘤科普知识宣传以及对医生的点对点指导等，努力提高全民防癌、抗癌意识，积极构建肿瘤防治网络，大力推进肿瘤的筛查工作，实现肿瘤的早筛早诊早治。
鲍军同时也是省肿瘤防治联盟大肠癌专家委员会主任委员，该专委会自年11月成立以来，一直致力于大肠癌多学科综合诊疗的示范引领和推广，每个季度在苏南、苏中和苏北地区举办主题巡讲；每个月举办两场点对点的病例讨论；开展MDT云诊间，通过网络平台，医院进行临床病例讨论，医院临床实践。通过各种形式的载体，宣讲国内外大肠癌诊治的先进理念和规范，将知识传播给广大的基层医生。教科书式的病例讨论也得到了基层医生的一致认可，对基层医生诊治能力提升有很大帮助，吸引了越来越多的基层医生参与。省肿瘤防治联盟大肠癌专家委员会副主任委员朱梁军表示，该专委会的工作获得省内同行的认可，所以中华结直肠癌MDT联盟江苏分盟也成为成员最多的学术组织，目前有近千人参加。
院内：推行以病种为中心的肿瘤治疗模式
作为一名肿瘤内科医生，朱梁军对于多学科综合诊疗模式很是推崇。他给记者举了这样一个病例：5年前，25岁的小寒（化名）在怀孕6个多月时突然出现肚子疼，进一步检查诊断为晚期肠癌合并多发性肝转移。小寒非常想把孩子生下来，一直坚持到33周，医生为她剖腹产生下一女儿。根据患者当时的病情，结直肠外科、肿瘤内科、放疗科、影像科和病理科的医生共同讨论后，决定先为小寒进行化疗，肿瘤缩小后再进行手术。然而，化疗进行了两个周期，小寒的肠道肿瘤梗阻加重，外科医生及时为她进行了原发性肿瘤姑息性切除手术。这个时候的小寒，已经被肿瘤折磨得骨瘦如柴，体重仅仅70多斤。但是，她的求生意志非常坚定，“我一定竭尽所能配合治疗，坚持到女儿大一点，让她能记住妈妈的样子……”
“不幸中的万幸，通过精准基因检测，小寒属于错配修复基因缺失，可以尝试PD1治疗，当时，该药尚未在内地上市，家人专门到香港购药，小寒用后病情很快得到控制。经过一年左右的治疗，小寒的体质得到了恢复，情况明显改善。此时，多学科医生再次会诊，决定由肝胆外科医生为她实施肝脏肿瘤的切除，术中共切除11个病灶，不过病理检测显示已没有活的肿瘤细胞了。如今，小寒已经随访5年，她的情况一直很稳定，可以称为临床完全缓解了。”朱梁军很是欣慰地说。
这样的多学科综合诊疗模式医院已经越来越普遍，在鲍军看来，这也是未来肿瘤治疗的趋势和方向，“不再以大科室为主，而是应该以病种为中心，比如结直肠肿瘤中心、乳腺癌肿瘤中心……”鲍军表示，目前该院最早成立的肺小结节多学科门诊就是这样的模式，现已经成为江苏省肺结节会诊平台。该多学科门诊由该院胸外科首席专家许林教授、放疗科胸部肿瘤朱军主任医师等资深专家组成，对于接诊的肺结节患者，有的虽然筛查出来的时候是个结节，但可能已经不是早期了，是先手术还是先放疗，或者是否需要术前新辅助化疗，具体方案由不同专科的医生共同讨论决定。这样的治疗方案肯定会更优于某一个医生确定的方案。
鲍军表示，未来，该院肺癌、结直肠癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、淋巴瘤等都会朝着以病种为中心的多学科团队建设和发展。
