神经系统疾病的诊断与鉴别诊断极其复杂，需要遵循midnights原则、vitamin原则等进行全方位、多角度综合分析才能拨云见日。为促进我国神经感染免疫领域的学术发展，医院医生的交流学习，提高对疑难疾病的认识，提升临床诊疗水平，中华医学会神经病学分会神经感染和脑脊液细胞学组专家与先声诊断开展的“先锋会战”神经感染免疫临床病例实战·全国优秀案例汇报日前在南京隆重举行。六位青年学者依次登场展示了各自的精彩案例及诊疗思路，全国神经感染免疫领域的资深专家进行了精彩点评与指导。青春风采，谆谆教诲，思维拓展，为大家带来了一场巅峰学术盛宴。
医院蔡晓杰主任主持，为即将登场的青年医师送上寄语，鼓励他们展示出病例汇报的最高水平。随后，大会主席首都医科医院王佳伟教授发表开场致辞：“‘先锋会战’神经感染免疫临床病例实战项目自去年9月份启动以来，获得了全国各地专家学者的广泛支持，受到了全国各地青年学者的踊跃参与，诞生了近百例来自全国一线的优秀案例。今天有六名青年医生即将登上‘先锋会战’的最高舞台，展示青春风采，期待大家集思广益，畅所欲言。”
大会主席首都医科医院王佳伟教授开场致辞
大会主席西北大学医学院赵钢教授在开场致辞中表示：“近年来，随着精准医学技术的高速发展，尤其是NGS和各类免疫抗体检测的应用，神经感染与神经免疫已成为神经病学发展最快、新技术应用最广、一旦明确诊断后治疗效果较好的两个专业方向。希望借由‘先锋会战’这样的平台，全国同道能够分享与交流临床遇到的疑难案例，加强一线医生对神经感染免疫类疾病的认识与了解。”
大会主席西北大学医学院赵钢教授在线致辞
先声诊断副总裁王春霞博士代表本次会议东道主发表欢迎致辞，“欢迎各位专家相聚六朝古都南京，先声诊断非常荣幸能够协办本次活动，为中国神经感染免疫临床精准诊疗的发展贡献绵薄之力。”
先声诊断副总裁王春霞博士致欢迎辞
在医院何俊瑛教授、医院徐运医院张克忠教授的主持下，6个案例依次展开……
医院蔡晓杰主任、医院何俊瑛教授、医院徐运医院张克忠教授主持会议01视力下降伴癫痫发作的女孩
医院俞海医师
俞海医师分享了一例因视物模糊伴癫痫发作的青年女性患者，从疑似GFAP抗体阳性的中枢神经系统脱髓鞘疾病，通过一步步抽丝剥茧寻找临床线索到MDT多学科会诊，最终确诊为罕见的神经纤维瘤病一型（NF-1）、右小脑毛细胞型星型细胞瘤的临床病例。明确诊断后与神经肿瘤MDT共同制定了化疗方案，并持续随访该患者。案例导师医院陈向军教授发言表示，本案例充分展示了神经感染领域MDT的价值，提出单一实验室检查的局限性，需要与临床疾病表型相结合的观点。案例点评嘉医院范学文教授充分肯定了本案例中充足的鉴别诊断依据，特别是其中精准检测技术的应用，极具临床启发和借鉴意义；MDT多学科专家的会诊讨论，在本案例的诊断过程中发挥了重要的作用。医院杜芳教授在点评中表示，本案例汇报脉络清晰，相关文献回顾和阐述很充分，建议可进一步完善患者的眼科检查，并对患者发生的癫痫症状做了讨论。
俞海医师分享案例，医院陈向军教授担任案例导师，医院范学文教授、医院杜芳教授精彩点评
02少见肺部及中枢神经系统赛多孢子菌感染
医院曹雅医师
患者因溺水造成了肺部感染，后续发展为颅内脓肿，经过外院多轮抗生素及抗真菌药物的治疗，患者体温仍反复不退。医院后，经过穿刺以及病原体培养、NGS检测，最终明确为真菌感染中的赛多孢子菌感染，通过文献检索学习，采用伏立康唑进行抗真菌治疗后患者得到明显改善。医院张家堂教授担任案例导师，指出本案例的感染方式和途径非常特殊，可能是目前为止国内该病原体感染中枢神经系统且明确诊断、治疗效果较好的第一例病例。点评嘉宾首都医科医院张星虎教授表示，本案例非常罕见，根据患者既往史、接触史、疾病进展，进行肺脓肿穿刺、病原微生物NGS检测、病理学检查等，一步一步进行病情分析，快速明确赛多孢子菌感染，为患者启动精准治疗。医院刘卫彬教授对本案例剥丝抽茧以明确病原体的过程给予了高度肯定，同时提出该患者可以先采取脑脊液腹腔引流的方式控制感染，再进行抗真菌治疗，有可能得到更好的临床疗效。
曹雅医师分享案例，医院张家堂教授担任案例导师，首都医科医院张星虎教授、医院刘卫彬教授精彩点评
03似是而非的“吉兰巴雷综合征”
山东第一医院汪春娟医师
患者无明显诱因出现右上肢疼痛、四肢无力，初步诊断为特殊感染性周围神经炎，但入院后经过一系列检查，尤其是脑脊液、骨髓细胞学和全身PET/CT检查，考虑淋巴瘤/白血病可能性极大。最终该患者被诊断为周围神经淋巴瘤病、T/NK细胞淋巴瘤并伴EB病毒感染。案例导师山东第一医院郭守刚教授点评本案例“出乎意料之外，又在情理之中；于细微处见真章，于寻常处觅转机”，虽然患者最终因持续发热不缓解，抢救无效死亡，但诊断过程还是给临床带来了很多启示。案例点评医院高枫教授表示，这位患者入院后短短10天就明确了诊断，显示了团队的实力；从免疫、感染，到最终确诊为肿瘤，整体的诊疗思路非常清晰，文献的分析与学习也非常充分。医院薛群教授在案例点评中指出，本案例的病史采集还是较为完整的，患者起病很急，不太像是肿瘤的临床表现，但案例中运用活检、穿刺等多种方式提供了非常可靠的病理学依据；建议可进一步挖掘患者病史，这个疾病可能有一定的遗传性。
汪春娟医师分享案例，山东第一医院郭守刚教授担任案例导师，医院高枫教授、医院薛群教授精彩点评
04从四肢麻木无力说起医院赵彦胤医师患者以四肢无力伴麻木为核心症状，结合精确定位诊断后给予获得性慢性远端感觉运动脱髓鞘性周围神经病（DADS）的描述性诊断，从DADS特征出发经过一系列缜密的鉴别诊断，最终确诊为副蛋白血症-MAG抗体阳性周围神经病、巨球蛋白血症。案例导师医院赵重波教授表示，神经内科的疾病临床表现复杂，病因众多，一直是临床疾病诊断的珠穆朗玛峰高地。本案例作为一例“平平无奇”的周围神经病案例，在诊断过程中体现了敏锐且缜密的临床思维，从表象到实质的临床认知。点评嘉宾中国医医院关鸿志教授指出，病人特点为慢性进展的远端对称性周围神经病，感觉运动神经均受累，电生理符合脱髓鞘性周围神经病；通过临床评估、肌电图检测、抗体检测、M蛋白检测最终明确诊断。关教授指出当M蛋白阳性的患者出现周围神经病变时，应仔细寻找浆细胞瘤和多系统受累的证据，M蛋白与周围神经病的相关性需要通过进一步检查确认，在IgM-MUGS相关周围神经病患者中，约50%合并抗MAG抗体，基于转染细胞和动物周围神经组织的间接免疫荧光检测，为诊断自身抗体介导的周围神经病提供血清学证据。首都医科医院郭燕军教授在点评中表示，该病例还是比较复杂的，尤其是对于这种老年的、慢性的、获得性的、脱髓鞘的周围神经病，现在越来越受到临床
