白癜风专家会诊 https://m-mip.39.net/disease/mip_5782285.html9月15日是世界淋巴瘤日。近年来，随着我国人口老龄化程度的持续加深，老年恶性血液病的患病人数也在逐年增加，其中尤以慢性淋巴细胞白血病（以下简称“慢淋”）和套细胞淋巴瘤（以下简称“套淋”）两种血液肿瘤在老年人群中高发，给他们的生命健康带来了严重威胁。图视觉中国中华医学会血液学分会常委、南京医院医院医院血液科主任李建勇教授表示：“虽然慢淋和套淋的发病率随着年龄的增长而升高，但随着肿瘤基因组学研究的不断深入和精准医学的飞速发展，也开启了个体化诊疗的新篇章，不断涌现的靶向疗法丰富了患者治疗选择的同时，也不断在长期治疗的安全性和生存获益上给予了患者莫大信心。”慢淋和套淋早期症状隐匿且易复发，患者亟须高质量的长生存数据显示，我国慢淋的发病率为0.54/10万，而套淋约占中国所有非霍奇金淋巴瘤病例的2%-6%。由于早期症状较为隐匿且患者对于疾病的认知不足，通常患者确诊时多为晚期。“约70%的慢淋患者是在体检时发现的。患者可通过血常规等检查早期发现是否有淋巴细胞的异常。”李建医院为例，年初诊的慢淋患者不到50例，但去年初诊了近例，我国包括慢淋在内的淋巴瘤的发病率在逐渐升高。由于慢淋和套淋的患者多为中老年人，这部分人群本身就可能患有其他系统基础疾病，患者对初始治疗敏感，但难以耐受传统化疗，复发率仍较高。数据显示，我国淋巴瘤患者平均5年生存率不足40%，其中，套淋患者生存时间10年以上的仅占8%，而慢淋患者的中位生存期虽有10年，但不同患者的预后呈高度异质性，在实现长生存之路上仍“举步维艰”。“我们治疗的目标是尽可能延长患者的生存时间，改善他们的生活质量。慢性淋巴细胞白血病是我们血液病中进展最快的疾病之一，而套细胞淋巴瘤兼具惰性和侵袭性的特征，虽然一线治疗的化疗、免疫化疗等手段一定程度给患者带来了生存获益，但仍有不少患者效果欠佳，使疾病进展或复发。因此，慢性淋巴白血病和套细胞淋巴瘤的二线挽救治疗非常重要。”李建勇教授说。靶向疗法助力慢淋、套淋慢病化，守护患者银龄健康据介绍，当前淋巴瘤的治疗方案有很多，但靶向治疗是目前淋巴瘤临床实践中的核心治疗方式，即使是慢淋和套淋这样发病率较低的淋巴瘤，也可从靶向治疗中获益，例如单双抗药物，ADC药物，HDAC抑制剂、BTK抑制剂、BCL-2抑制剂等小分子靶向药物以及CAR-T等层出不穷。李建勇教授指出：“靶向疗法的出现，使得患者的期待已从‘活得长久’逐渐升级为‘活得长久，活得更好’。但由于患者多为中老年人，长期用药、不间断治疗给患者带来的痛苦也不容忽视，如使用BTK抑制剂的过程中，应注重发生房颤等心血管事件风险和出血风险，除考虑患者的年龄、体能状态及遗传等预后因素外，还要综合考虑既往治疗方案的疗效，持续缓解时间及耐受性等因素。”为更好地实现慢淋和套淋的慢病化管理，李建勇教授提醒，除规范治疗外，患者还要坚持终身观察和随访。“一般情况下，患者治疗达到临床完全缓解后，第一年和第二年每3个月复查一次，第三年起每4个月复查一次，当出现症状或体征就要随时就诊。此外，积极应对疾病、保持良好的生活习惯、加强营养也十分重要。”扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩校对李海慧
